http://www.medpulse.ru/health/prophylaxis/firstaid/9672.html
Прибавят ли нам здоровья медицинские реформы?

Как нам и обещали власти, с 1 января 2011 года страна зажила по новой системе обязательного медицинского страхования (ОМС). И хотя на первый взгляд изменения, закрепленные в законе, расширяют возможности потенциальных пациентов медучреждений (нас с вами), в них скрыто немало подводных камней.

Это, во-первых. А во-вторых, оказывается, что, по крайней мере, в ближайшем году эти нововведения нас еще не очень-то коснутся.

К преимуществам нового закона можно было бы отнести то, что каждый гражданин теперь сможет самостоятельно выбирать себе страховщика, заглянув на сайт территориального фонда медстрахования, а также больницу и врача. Однако тем, кто не успел определиться с выбором до 1 января 2011 года (а таких подавляющее большинство), придется еще год обслуживаться в той муниципальной клинике, к которой он и был прикреплен ранее.

Можно будет лечиться хорошо, и даже очень хорошо… Гипотетически.

Кроме того, до 2014 года власти обещают обеспечить всех россиян единым полисом, воспользоваться которым можно будет независимо от места жительства. Другими словами, никто отныне не помешает жителю захолустного городка наблюдаться в столице у именитого кардиолога.

В теории, по полису ОМС застрахованный гражданин может попасть на лечение даже в элитную частную клинику. Среди изменений, прописанных в новом законе, заложена возможность вхождения частных медучреждений в систему ОМС, если те сами этого захотят. Вопрос в том, нужно ли это богатым организациям, не испытывающим нужды в потоке бюджетных клиентов.

Почва для откровенных злоупотреблений

Между тем, вопрос о том, приведет ли принятие нового закона к повышению качества и доступности российской медицины, пока остается открытым. Напомним, что в ходе обсуждения в Госдуме проект подвергся жесткой критике как со стороны страховщиков и работодателей, так и Общественной палаты. Дело в том, что новый закон предполагает централизацию системы ОМС и переход к одноканальному финансированию.

По этой причине главные противники его принятия (например, Российский союз промышленников и предпринимателей), предостерегают об уходе страховой медицины в сторону "бюджетно-распределительных основ" оказания врачебных услуг. В свою очередь, членов Общественной палаты возмутило то обстоятельство, что статус страховщика теперь будет возложен на Федеральный фонд ОМС. Причем ни об ответственности, ни об обязанностях фонда в этом случае в законе не сказано ни слова.

Мало того, включать новые лечебные учреждения в систему ОМС с этого года разрешено в уведомительном порядке, то есть без всякой проверки. По мнению депутата Госдумы от "Справедливой России" Оксаны Дмитриевой, это "не только исключает системный контроль за качеством медуслуг, но и закладывает почву для откровенных злоупотреблений".

Еще большее поле для злоупотреблений, по ее словам, дает предусмотренное законом поощрение для страховых компаний, клиенты которых "показывают хорошие показатели здоровья".

Получить такое поощрение проще простого. Для этого не надо не то что заниматься профилактикой — можно и вовсе никого не лечить. Достаточно страховать только молодых, здоровых и богатых, а старых и больных не страховать. Это настоящий денежный пылесос, — полагает депутат.

Реформа обернется недоступностью медуслуг

Эксперты также считают, что для большинства граждан реформа обернется ростом недоступности медуслуг. По идее, базовую программу ОМС с четким перечислением платных и бесплатных услуг и сроков их получения должны были опубликовать еще до конца 2010 года. Но, как ранее заверил гендиректор Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов, из страховки оказались исключены практически все социальные инфекционные заболевания, включая туберкулез, а также, к примеру, восстановительное и реабилитационное лечение — в том числе медицина катастроф.

Сам же подушевой норматив оказания бесплатной медпомощи составит в этом году 7 тыс. 633 руб., то есть на несколько сотен рублей больше по сравнению с прошлым годом. Однако разгуляться на эти деньги у больных не получится.

По подсчетам Минздравсоцразвития, только один вызов "скорой" будет стоить в 2011 году 1 тыс. 710 руб., день пребывания в стационаре — 1 тыс. 308 руб., а прием в больнице — 218 руб.

Как тянули, так и будут тянуть

Так что остается пожелать всем в наступившем году прежде всего крепкого здоровья — ведь ничего дороже этого у нас с вами нет. А еще — поменьше беспокоиться по поводу всевозможных нововведений, с помощью которых власти постоянно обещают сделать нашу жизнь лучше и веселей. Поскольку мы ни в коей мере не можем выбирать тех, кто нами правит, все равно не в наших силах перенаправить эти новшества туда или сюда, либо их вовсе отменить.

Что же касается стоимости приезда "скорой", то, подорожай он хоть до десяти тысяч, - бригада как приезжала через час после вызова, так и будет приезжать, как покупали сами россияне, госпитализированные в родимые медицинские стационары, необходимые для лечения в них лекарства, так и будут покупать… И как тянули с нас деньги за конституционно гарантированную бесплатную и общедоступную медпомощь, так и будут тянуть.

Впрочем, в этом никто и не сомневался.

Кирилл Матвеев


http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/01/14/prices/
Медведев поручил правительству следить за ценами на лекарства

Президент РФ Дмитрий Медведев поручил правительству следить за ценами на лекарственные средства в стране, сообщает РИА Новости. Ситуацию на российском фармрынке глава государства обсудил во время рабочей встречи с министром промышленности и торговли Виктором Христенко в четверг, 13 января.

По словам президента, цены на лекарства в России повышаются не только вследствие макроэкономических проблем, но также в результате отсутствия конкуренции между аптечными сетями в регионах. Он напомнил, что благодаря регулированию цен стоимость лекарств в 2010 году снизилась в среднем на два процента.

Поручив кабинету министров следить за ценами на лекарственные средства, Медведев отметил, что основной целью этой работы является насыщение российского рынка доступными и качественными препаратами. Кроме того, президент заявил о необходимости создания в стране лекарств нового поколения.

Христенко в свою очередь сообщил, что в 2010 году участие отечественных компаний в производстве препаратов для лечения тяжелых болезней составило 9,6 процента, тогда как в 2008 году все указанные лекарства закупались за рубежом. По прогнозам министра, к 2015 году российские производители будут обеспечивать 90 процентов жизненно важных лекарств.


http://www.gzt.ru/topnews/business/-k-2015-godu-90-zhiznenno-vazhnyh-lekarstv-stanut-/343423.html?from=1columndownfromindex
К 2015 году 90% жизненно важных лекарств станут отечественными
Христенко пообещал Медведеву возрождение отечественного фармрынка
Ирина Власова

К 2015 году на российском рынке 90% жизненно-важных лекарств будут отечественными, пообещал президенту Медведеву министр промышленности и торговли Виктор Христенко. А до этого времени цены на лекарства будут держать в узде с помощью государственного регулирования. Эксперты полагают, что такое импортозамещение в принципе возможно, вот только российскими эти препараты будут уже «условно»

Стоимость лекарств в России в 2010 году снизилась на 2 %, сообщил министр промышленности и торговли РФ Виктор Христенко президенту России Дмитрию Медведеву 14 января на рабочей встрече. «2010 год был связан с жестким регулированием цен на лекарственные препараты, был принят ряд нормативных документов, которые обязывают производителей регистрировать цены, а властям дают возможность контролировать ситуацию», — приводит слова министра ПРАЙМ-ТАСС.

В свою очередь, Дмитрий Медведев обратил внимание на то, что «эта цифра усредненная, в среднем по России», и заметил, что «проблема цен на лекарства — одна из наиболее часто поднимаемых во время поездок по России». «Повышение цен на препараты — это следствие не только макроэкономических проблем, но и региональные факторы — отсутствие конкуренции между звеньями аптечной сети», — сказал глава государства и велел «правительству следить за этим». «Главная задача — насыщение нашего внутреннего рынка доступными и качественными препаратами», — заключил президент.

«В 2011 года цены будут оставаться стабильными»

«Уменьшение цен на 2% — очень спорный показатель, — комментирует для GZT.RU этот показатель Николай Беспалов, руководитель департамента аналитических исследований ЦМИ (центра маркетинговых исследований) „Фармэксперт“, — ведь в 2009 году и начале 2010 года цены взлетели на 15–30%, так что сейчас уместно говорить просто о стабилизации. Мы полагаем, что в 2011 года цены будут оставаться стабильными, предпосылок к росту цен мы не видим. Некоторое снижение возможно только в очень долгосрочной перспективе».

«Стабилизации действительно помогла макроэкономическая ситуация: рубль относительно основных валют укрепился, — добавляет руководитель российского представительства компании „Сидержим“ Давид Мелик-Гусейнов. — В долларовом исчислении есть рост рынка примерно на 20%. 6% за счет количественного роста рынка, а 14% - инфляция плюс переход на более дорогие лекарства. Если говорить о трендах на 2011 год, то внутри „Перечня жизненно-важных препаратов“ („Перечень ЖНВЛП“, где цены регулирует государство) цены не изменятся, они государством заморожены до конца года, а вне этого перечня рост цен будет таким, какого потребует конъюнктура. Если дорожает топливо, подорожают и лекарства, это неизбежно».

Эксперт рассказал, что практика сдерживания цен на лекарства может давать неплохие результаты. Так в Японии государство по соглашению с фармкомпаниями заморозило цены на лекарства на 2 года. При этом рынок все равно вырос на 7%, поскольку увеличивается потребление лекарств, выходят на рынок инновационные препараты.

В поисках бестселлера

«Одним из приоритетов сегодня является развитие фармацевтического кластера», — отметил на встрече Медведев. Несмотря на то, что у государства ресурсов на поддержку дорогостоящих инноваций среди лекарств не много, но Россия, по его словам, будет «смотреть в этом направлении, потому что создание такого препарата — это революционное преобразование и возможность выйти на новые рынки». В свою очередь, Виктор Христенко ответил президенту, что «в конце 2010 года правительство одобрило разработанную по поручению президента федеральную целевую программу развития фармацевтической медицинской промышленности».

«Основная роль программы — помочь сократить разрыв между документальными, поисковыми работами и непосредственно производством и коммерциализацией на рынке», — рассказал министр. «На ближайшие 10 лет предусмотрено финансирование в размере 188 млрд рублей, из них 122,5 млрд. — средства федерального бюджета», — сказал Христенко. По его словам, 154 млрд. рублей пойдут в НИОКР, таким образом это научно-технологический задел — модернизационное и инновационное развитие. «Это то, в чем мы отстали, потому что мы не только новые препараты почти не производим, но и обычные препараты в основном закупаем за границей», — заметил Медведев.

Если при создании прорывных бестселлеров государство и бизнес потратятся в равных долях, то модернизируя фармпредприятия, государство берет на себя 75% финансирования, а 25% — бизнес, сказал министр. Что касается абсолютных инноваций, для того, «чтобы сделать новый препарат надо 8–10 лет», заметил Христенко. Впрочем, пока неизвестно, когда и в каких областях медицины появятся инновационные лекарственные бестселлеры.

Их будут единицы

«Появление таких инноваций зависит от выстраивания отношений россиян с иностранными партнерами, — говорит Николай Беспалов, — думаю, такие препараты будут, но насколько они будут конкурентоспособными, пока не ясно. Российские компании „Валента“, „Нижфарм“ вышли на рынки СНГ, но это только первые шаги. Больше ясности появится года через два—три». «Не думаю, что таких препаратов будет много, их будут единицы, и, скорее всего, для высокозатратной терапии, поскольку строить завод есть смысл для производства препарата с высокой добавленной стоимостью», — добавляет директор по развитию DSM-group Сергей Шуляк.

«Если говорить о воспроизведенных препаратах, то такие аналоги могут появиться и к концу года, — говорит Мелик Гусейнов, — но они не делают погоды в терапевтическом прогрессе, хотя поддерживают и удешевляют терапию многих болезней. Я склонен думать, что будут появляться российские препараты только с элементами инноваций, то есть известные химические молекулы в новом виде, с новым путем доставки активного вещества. А абсолютные инновации — все-таки удел крупных иностранных компаний».

Все свое

Вместе с тем Виктор Христенко сообщил, что, по его расчетам, «к 2015 году 90% стратегических, жизненно важных лекарственных средств будет производиться непосредственно отечественными компаниями». «Таким образом произойдет импортозамещение самых главных препаратов, которые используются обычными гражданами России?» — спросил Медведев. «Это наша цель», — подтвердил министр. В 2010 году, по информации министра, производство таких лекарств в прошлом году составило 9,6% (в 2008 году участие было нулевым». За 11 месяцев 2010 года прирост отечественного производства составил 37,7%, а доля отечественных лекарств по итогам 2010 года должна составить до 25%. «Наша целевая установка — 50%», — сказал министр об общей доле отечественных лекарств на российском рынке.

Эксперты оценивают импортозамещение на 90% к 2015 году как вполне возможное. «Многие фармимпортеры уже пришли и еще придут в Россию, чтобы строить свои заводы, а также заключат контрактные договоры на производство лекарств в России на новых промплощадках, фармкластеры активно строятся», — сказал Николай Беспалов. Все эти лекарства считаются отечественными. Среди таких эксперт упомянул компании «Astrazeneca», «Berlin-Chemie», «Sanofi-Aventis», «Novartis», «Teva».

Соглашаясь в целом с возможностью импортозамещения стратегических препаратов на российские за 4 года, Давид Мелик Гусейнов заметил, что «уже сейчас сложно определить, насколько эти лекарства будут российскими, если промплощадка находится в России, а все патенты „за бугром“». „А когда россияне будут покупать для производства промплощадки, скажем, в Индии или Китае, это чья будет продукция?“ — задает риторический вопрос эксперт. Разделительной грани скоро не будет совсем, „большая фарма“ границ не признает, делает вывод Мелик Гусейнов.

2014 год не за горами

Открытым остается вопрос, что же будет с сотнями устаревших российских фармзаводов. По данным ЦМИ «Фармэксперт» в РФ существует 650 производств, из которых активно работает около 150, из них GMP-производств («Good Manufacturing Practice» — надлежащая производственная практика) около 30, а еще примерно 50 имеют соответствующие стандарту цеха.

«Производство „капель для бабушек“ или активированного угля ни в какие стандарты GMP-производства, на которые должны перейти все российские фармзаводы, не вписываются. — говорит Сергей Шуляк. — Это советское наследие, от которого нужно отказываться. Государство должно отказаться от этих лекарств и поддерживать предприятия, перешедшие на цивилизованное производство, чтобы устаревшие заводы сами вымерли. Другого выхода просто нет».

Напомним, что ранее министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова неоднократно отмечала, что новый закон об обращении лекарственных средств установил крайний срок для перехода российских предприятий на стандарты GMP — 1 января 2014 года. «Мы не можем одномоментно вынуть с рынка препараты, которые на сегодняшний день не соответствуют стандартам GMP, — говорила министр, — В то же время я хочу подчеркнуть, что аморально предлагать малообеспеченным слоям населения дешевые, но некачественные лекарства, это в первую очередь не способствует оказанию пациенту адекватной медицинской помощи».